資助申請(qǐng)人

聯(lián)系人

申請(qǐng)人地址

聯(lián)系電話

電子郵箱

手 機(jī)

是否屬于深圳本地代理機(jī)構(gòu)

□是    □否

上年度在深圳的納稅額（外地代理機(jī)構(gòu)在深設(shè)立的分支

機(jī)構(gòu)填報(bào)）

     萬元

所在區(qū)屬

□福田 □羅湖 □南山 □鹽田 □寶安

□龍崗 □光明 □坪山 □龍華 □大鵬

在職人員人數(shù)

申請(qǐng)資助類別情況

國(guó)內(nèi)發(fā)明專利

境外商標(biāo)

數(shù)量（件）

金額(元)

數(shù)量（件）

金額(元)

序號(hào)

國(guó)內(nèi)發(fā)明專利名稱

/商標(biāo)名稱

專利權(quán)人名稱/商標(biāo)申請(qǐng)人名稱

專利申請(qǐng)?zhí)?商標(biāo)注冊(cè)號(hào)

授權(quán)公告日/商標(biāo)簽發(fā)日

1

注：填寫順序按國(guó)內(nèi)發(fā)明、境外商標(biāo)依次填寫。

2

3

4

5

申請(qǐng)資助金額

      拾萬    萬    仟    佰    拾    元 （        元）

申報(bào)單位

聲明

根據(jù)《深圳市知識(shí)產(chǎn)權(quán)專項(xiàng)資金管理辦法》（深財(cái)規(guī)〔2014〕18號(hào)）的有關(guān)要求，本單位承諾在申報(bào)深圳市知識(shí)產(chǎn)權(quán)專項(xiàng)資金過程中誠(chéng)實(shí)守信，提交的申報(bào)項(xiàng)目及項(xiàng)目原件、復(fù)印件均真實(shí)、準(zhǔn)確、有效，無任何偽造、修改、虛假成份。如有弄虛作假、違法、違規(guī)行為，自愿取消申報(bào)資格，并承擔(dān)由此造成的一切相關(guān)責(zé)任及后果，3年內(nèi)不再申報(bào)深圳市知識(shí)產(chǎn)權(quán)專項(xiàng)資金。

申報(bào)單位（蓋章）

年   月   日

市市場(chǎng)監(jiān)督管理局審核意見

審核結(jié)果

□ 補(bǔ)貼   □ 不補(bǔ)貼

核定補(bǔ)貼金額

      拾萬    萬    仟    佰    拾    元 （        元）

初審人（簽字）

A角：

初審日期

B角：

審核人（簽字）

審核日期